Za uspješno liječenje nužni su nam kvalitetni uvjeti i suvremena oprema. Međutim, mi, borci s prve crte liječničkog fronta, moramo vam prišapnuti jednu neugodnu istinu: zidovi ne liječe, dragi naš ministre, poručili su liječnici Berošu
Hrvatska udruga bolničkih liječnika uputila je otvoreno pismo
ministru zdravstva Viliju Berošu. To je ujedno i
odgovor liječnika na priopćenje ministra povodom Dana liječnika
26. veljače, u kojem je Beroš naglasak stavio na reformu
zdravstvenog sustava, uključujući povećanje plaća i ulaganje u
zdravstvenu infrastrukturu.
S druge strane, liječnici upozoravaju na kadrovsku
devastaciju javnog zdravstva, a od toga nije imuna ni karlovačka
bolnica. Cijelo pismo u nastavku prenosimo u cijelosti.
Poštovani i dragi kolega i ministre Vili Beroš,
obraćamo vam se, duboko nezadovoljni vašim otvorenim pismom,
upućenim nama – hrvatskim liječnicima, na naš dan. Dojma smo da
Vi kao da živite u nekom Lalalandu gdje je sve predivno, reforme
se odvijaju iznimno uspješno i podmazano, bez ikakvog zastoja,
zaposlenici zdravstva su blaženi i vječno nasmiješeni, radna
sredina iznimno ugodna, ishodi liječenja na najvišem svjetskom
nivou, a liječnici i liječenje pacijentima dostupni u hipu i na
svakom koraku.
Žao nam je da je nas dopala ta uloga, ali moramo vas dobro
protresti iz vašeg sna u kojem lebde ružičasti flamingosi i
viknuti: probudite se, gospodine ministre! Siđite s tog oblaka
samohvale! Kraj je mandata.
Realna slika oko nas, u našim bolnicama, naša svakodnevna radna
iskustva, izgledaju značajno drugačije od slikovnice iz vašeg
pisma. Stvarnost s kojom se svakodnevno suočavaju liječnici i
pacijenti je siva, a ne blistava i ružičasta kao u vašem
otvorenom pismu.
Hvalite se milijunima hrvatskog i europskog javnog novca, hvalite
se zidovima i aparatima. Priznajemo trud uložen u poboljšanje
infrastrukture i novu tehnologiju. Za uspješno liječenje nužni su
nam kvalitetni uvjeti i suvremena oprema. Međutim, mi, borci s
prve crte liječničkog fronta, moramo vam prišapnuti jednu
neugodnu istinu: zidovi ne liječe, dragi naš ministre!
Nove zgrade ne liječe. Kao niti MR, CT ili PET uređaji, ma kakve
impresivne kratice nosili. Brodice i helikopteri poprilično su
beskorisni za postavljanje dijagnoze. Sva ta prekrasna
infrastruktura kojom ste se hvalili u svojem otvorenom pismu,
premda nužna i potrebna, sama ne liječi nikoga. Ljudi liječe.
Znamo da to pokušavate ne čuti, ali moramo glasno viknuti
neugodne činjenice: tih ljudi koji liječe tj. liječnika u
domovini svakim danom sve više nedostaje. Prošle godine Hrvatsku
je napustilo najviše liječnika od ulaska u EU, njih 154.
Zamislite, ministre, da vam bolnicu u Vinkovcima, Bjelovaru ili
Koprivnici napuste svi bolnički liječnici. E, to je to – toliko
je kolegica i kolega lani otišlo u EU pečalbu.
Probleme gurate pod tepih
U situaciji kadrovske devastacije u primarnoj zdravstvenoj
zaštiti u kojoj nedostaje 400-tinjak liječnika, u situaciji
pucanja hitnih bolničkih prijema po šavovima, s tri milijuna
prekovremenih liječničkih sati godišnje i manjkom od dvije tisuće
bolničkih liječnika, nadam se da razumijete da nam vaša samohvala
o infrastrukturnim ulaganjima izaziva grop u grlu.
Ključni problem sve manje dostupnosti zdravstvene usluge
pacijentima ne leži u onome čime se kao ministar hvalite, već
problem leži u onome što prešućujete. Tako nas bolničke liječnike
hvata grč u želucu kad se prisjetimo da su bolnice u Virovitici i
Zaboku na jednom citologu i jednom patologu, a ona u Čakovcu na
jednom hematologu. Osjetimo tjeskobu kad čujemo da Klaićeva i
Sveti Duh imaju tek jednog mikrobiologa.
Je li se do vas, ministre, probila vijest: Dubrovnik je ostao bez
zadnjeg mikrobiologa, a karlovačka bolnica nema niti jednog
patologa. Srčane palpitacije nam izaziva podatak da Zabok i
Gospić imaju samo 3 radiologa, nedovoljno za organizirati obveznu
24-satnu službu u ovoj struci. Vi o svemu tome šutite i ne bavite
se tim problemima.
Kad pomislimo da situacija ubrzo neće biti puno bolja niti u
drugim kliničkim disciplinama poput pedijatrije, anestezije ili
neurologije, samo što ne počnemo hiperventilirati. Na brojne
natječaje za specijalizaciju ne javlja se baš nitko. Mislite da
to prestaje biti problem jer vi to gurate pod tepih? Na nedavnom
natječaju za 6 specijalizacija za hitnu medicinu na Rebru javilo
se samo dvoje kandidata.
Mislite li ministre da npr. problem iznimno niskog interesa za
hitnu medicinu prestaje biti problem zato što vi o njemu javno
šutite? Mi, hrvatski liječnici, smo ministre ljuti zbog toga što
nas je kronično premalo i što posljedično imamo enormnu
prekovremenu satnicu i mnogobrojna dežurstva, ljuti zbog
prekratkog vremena za pacijenta, duboko zabrinuti zbog nedostatka
specijalista u manjim sredinama.
Ogorčeni smo lošim upravljanjem, iscrpljeni i premoreni zbog
nepostojeće kadrovske politike i zgroženi nebrigom sustava za
kvalitetu i dostupnost liječenja. Kako vi uspijevate ministre već
godinama javno šutjeti upravo o gorućim problemima našeg
zdravstva?
Kuda vodi ovakvo kadrovsko urušavanje javnog
zdravstva?
Kako vi spavate ministre? Budite li se noću koji put zbog
tjeskobe, osjetite li ponekad grč u želucu ili vam srce preskoči
zbog situacije u hrvatskim bolnicama? Osjećate li dio
odgovornosti za ova 154 liječnika koji su napustili Hrvatsku?
Pomislite li koji put s nelagodom na neopisivu gužvu na hitnoj na
Rebru ili na Firulama.
Padne li vam na pamet pitanje: kuda vodi ovakvo kadrovsko
urušavanje javnog zdravstva? Ili samo sanjate nagrade UPUZ-a,
rezanje vrpci pred novim zgradama, smanjivanje listi čekanja
plaćanjem privatnicima, europsku lovu i prazne fraze o “pacijentu
u središtu”?
Što je gorući problem hrvatskog zdravstva, ministre? O čemu treba
govoriti javno na Hrvatski dan liječnika? Nije to infrastruktura,
premda bez kvalitetne infrastrukture nema niti kvalitetnog
zdravstvenog sustava. Gorući problem je manjak liječnika i drugog
zdravstvenog osoblja. U sustavu nedostaje oko dvije tisuće
liječnika u bolnicama,400-tinjak u primarnoj, kao i oko 4 tisuće
sestara.
Vremena za pacijenta je premalo, vremensko-kadrovski normativi su
neobvezni, nepotpuni i stoga u praksi nekorisni, liječnici su
izloženi sindromu sagorijevanja, robovlasnički ugovori su još
uvijek mač nad glavom mlađim kolegama, specijalističko
usavršavanje je nedovoljno kvalitetno, kontrola kvalitete i
praćenje ishoda liječenja su “obećanje, ludom radovanje”,
pacijenti su prebačeni privatnicima kako bi se ad hoc smanjile
liste čekanja, obiteljski liječnici se svako malo moraju braniti
od novog činovničkog zaduženja koje im pokušavate uvaliti, HZZO i
dalje određuje nerealno niske cijene koje rezultiraju bolnicama u
vječnim “gubicima”, a akreditiranje bolnica i funkcionalno
spajanje ostalo je tek mrtvo slovo na papiru. Zakon o
radno-pravnom statusu liječnika spava snom pravednika u ladicama
vašeg ministarstva, a višestruka obećanja o ukidanju
robovlasničkih ugovora su još uvijek neispunjena i jedan su od
glavnih razloga zašto sve više mladih liječnika odlazi iz
Hrvatske odmah nakon fakulteta.
Tu je požar ministre, u kadrovima, u upravljanju ljudima,
procesima i ustanovama, u uvjetima rada. Lako je trošiti javna
sredstva na opremu i nove zgrade, ali dok liječnici odlaze i
pacijenti ostaju bez adekvatne skrbi, ta ulaganja nemaju stvarnu
vrijednost. Ulaganje u zidove dok ljudi odlaze nije za pohvalu.
Samohvala s vaše strane potpuno promašena
I na kraju: podigli ste plaće liječnicima? Jeste, kao i ostalim
zaposlenicima u javnoj i državnoj upravi kako bi smanjili udarac
inflacije i dugogodišnju stagnaciju plaća. Smanjili ste
zaostajanje naših plaća u odnosu na susjedne države Europske
unije. No, ministre, to bez drugih sistemskih poteza i mjera niti
zaustavlja niti rješava urušavanje javnog zdravstvenog sustava.
Vaš mandat je pred krajem i ne očekujemo više ništa značajno.
Hrvatski liječnici na kraju vašeg mandata ostaju razočarani,
premoreni, ogorčeni i ljuti. Još četiri godine propuštene su, a
da nikakvog značajnog pomaka za nas, naš posao, naše suradnike
medicinske sestre i druge, naše pacijente i njihovo liječenje
nije učinjen. Trend urušavanja javnog zdravstvenog sustava i sve
slabije dostupnosti zdravstveni skrbi pacijentima se nastavlja.
Vi, ministre, ne da ga niste zaustavili ili preokrenuli, već ga
niste niti usporili. Stoga, svaka je samohvala s vaše strane
potpuno promašena i oslikava tek žalostan završetak jednog
mandata kojeg nažalost nećemo moći zaboraviti. Spavate li mirno,
Vili Berošu?