Pacijenti bez police dopunskog osiguranja HZZO-a odsad će plaćati
participaciju od 10 kuna za svaki dolazak liječniku, bilo to
vađenje krvi, ultrazvuk, skidanje šavova, ispiranje uha ili samo
konzultacija. Popis na kojem se nalazi više stotina
dijagnostičkih i terapijskih postupaka za koje će se ubuduće
naplaćivati participacija dio je Odluke Upravnog vijeća Hrvatskog
zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO) o utvrđivanju
dijagnostičkih i terapijskih postupaka za koje se naplaćuje
sudjelovanje u zdravstvenoj zaštiti kod izabranog doktora, koja
stupa na snagu idući tjedan, piše
Novi list.
List navodi kako je riječ o postupcima koji se dosad pacijetima
uglavnom nisu naplaćivali, ali su u HZZO-u procijenili da
zaslužuju naplatu participacije. Prema postojećim pravilima, u
općoj medicini i ginekologiji naplaćivao se samo prvi i kontrolni
pregled, a jedino u dentalnoj medicini svaki posjet ambulanti.
Građani koji ne uplaćuju 70 kuna mjesečno na račun dopunskog
osiguranja HZZO-a, morat će odsad zavući ruku u džep baš svaki
put kad uđu u ambulantu, makar doktora i ne vidjeli.
Za vađenje krvi, na primjer, participacija se dosad nije posebno
naplaćivala, kao ni za preuzimanje uzorka urina ili stolice u
ambulanti. Nije se naplaćivala ni za ispiranje ušiju,
konzultacije, savjetovanje s liječnikom, za vađenje šavova,
ultrazvuk… Sve ove usluge od 7. veljače podložne su naplati
participacije od 10 kuna ili od 30 posto proračunske osnovice. I
dalje je na snazi pravilo, poručuju iz HZZO-a, da se prilikom
jednog dolaska liječniku u primarnoj zdravstvenoj zaštiti plaća
samo jedna participacija, neovisno o tome je li primijenjena
jedna ili više terapijskih i dijagnostičkih postupaka s popisa.
Ujedno, ističu da osigurana osoba koja je platila participaciju,
ali je nakon toga istog dana morala ponovno doći izabranom
doktoru zbog pogoršanja stanja ili nastanka komplikacija vezanih
uz istu dijagnozu, ne mora opet platiti participaciju. Dakle,
maksimalni trošak po danu iznosi 10 kuna, ali samo ako je riječ o
istoj bolesti.
Razlog širenja naplate participacije, naravno, financijske je
prirode. U zadnjih je pola godine, naime, došlo do pada prihoda
od participacije zbog promjene ugovaranja
dijagnostičko-terapijskih postupaka. Početkom srpnja prošle
godine, HZZO je preglede u primarnoj zdravstvenoj zaštiti odvojio
od dijagnostičkih i terapijskih postupaka i počeo ih posebno
obračunavati ugovornim liječnicima. Zbog promjene režima naplate
tih usluga od HZZO-a, liječnici u PZZ/u počeli su drugačije
računati svoj rad.
Za pacijente s važećom policom dopunskog osiguranja ne mijenja se
ništa, jer ta polica pokriva sve participacije. Jedna od
posljedica nove mjere bit će, moguće, i dodatno odlučivanje
osiguranika za sklapanje takve police, jer posjeti liječniku
ovime definitivno predstavljaju veći trošak nego što je to dosad
bio slučaj. Procjenjuje se da je dopunskim osiguranjem HZZO-a
obuhvaćeno oko 1,5 milijuna osiguranika, a za njih još 800.000
participaciju pokriva država, piše Novi list.
KAportal.hr