Uz matične stanice, u Općoj bolnici Karlovac nedavno je isti tim uveo i korištenje druge ortobiološke metode - liječenje bolesti lokomotornog sastava vlastitim trombocitima iz venske krvi.
Kirurški tim u Općoj bolnici Karlovac protekli je tjedan učinio
prvu aplikaciju matičnih stanica u bolesni koljeni zglob. Radi se
o metodi koja se provodi u lokalnoj anesteziji pri čemu su
pacijentu njegove vlastite matične stanice iz koštane srži
prvotno obrađene, a potom aplicirane u koljeno.
Postupak je uveo u karlovačku bolnicu i realizirao dr. Damir
Ćaćić uz podršku pročelnika službe za kirurgiju dr. Dražena
Tufekovića te asistenciju medicinskih sestara Đurđice Brajdić,
Kristine Jarnević i Dine Bonjeković.
Metoda liječenja matičnim stanicama, objasnili su u OB
Karlovac, predstavlja jedan od najsuvremenijih pristupa u
ortobiologiji, grani ortopedske kirurgije kojom se liječe bolesti
zglobova, tetiva i ligamenata vlastitim stanicama.
Uz matične stanice, u Općoj bolnici Karlovac nedavno je isti tim
uveo i korištenje druge ortobiološke metode – liječenje bolesti
lokomotornog sastava vlastitim trombocitima iz venske krvi.
Inovativnim iskoracima poput ovih metoda, djelatnici karlovačke
bolnice osiguravaju suvremene pristupe liječenje naših
pacijenata.
Ortobiološke metode u Općoj bolnici Karlovac
Pripremio: Damir Ćaćić, dr. med.
Ortobiologija je najmlađa grana ortopedije koja unatrag 15 godina
pokušava
premostiti jaz između konzervativnog liječenja bolnih zglobova
(led, lokalni analgetici, kreme) i operativnog liječenja
(ugradnja umjetnog zgloba ili artroskopska toaleta zgloba).
Ortobiologija predstavlja liječenje bolesti zglobova, tetiva i
ligamenata vlastitim stanicama koje se uzimaju iz venske krvi,
koštane srži ili masnog tkiva, te se obrađuju u posebnim
aparatima te se potom apliciraju na bolno mjesto.
U Općoj bolnici Karlovac koristimo dvije ortobiološke metode:
liječenje vlastitim
stanicama pacijenta – trombocitima iz venske krvi te liječenje
vlastitim stanicama pacijenta – matičnim stanicama iz koštane
srži.
Vlastite stanice iz venske krvi – trombociti (PRP –
platelet rich plasma). Radi se o brzoj i
jednostavnoj metodi, pri čemu pacijent dolazi u Dnevnu bolnicu
kirurgije, vadi mu se krv iz vene u unaprijed pripremljeni
spremnik koji se potom stavlja u aparat za koncentriranje i
pripremu trombocita. Aparatu je potrebno 5 minuta za
koncentriranje trombocita.
Potom se dobiveni pripravak trombocita primjenjuje u oboljelo
mjesto ili u oboljeli zglob. Da bi pacijent primio
terapijsku dozu trombocita i da bi očekivano djelovanje terapije
bilo oko godinu dana, pacijent dolazi na tri ovakva postupka u
razmacima od 7 dana. U tih 14 dana pacijent će primiti najmanje
jednu milijardu trombocita koji predstavljaju terapijsku dozu za
smanjenje upale i bolova bolesnog zgloba, tetive ili ligamenta.
Važno je za napomenuti da ova metoda predstavlja liječenje
plazmom bogatom trombocitima, a ne matičnim stanicama kako se to
u medijima najčešće prenosi. U venskoj se krvi nalazi zanemariv
broj matičnih stanica. Za ovaj zahvat pacijent ne prima
anesteziju, a na mjesto vađenja krvi ne aplicira se lokalni
anestetik. Zahvat je najlakše povezati sa standardnim
vađenjem krvi za laboratorijske pretrage.
Priprema za zahvat se provodi pet dana prije samog vađenja krvi
tako da pacijent treba piti više od 2l vode dnevno te izbjegavati
lijekove protiv bolova osim paracetamola. Dobro hidriranim
pacijentima uspijevamo koncentrirati maksimalnu količinu
trombocita iz krvi, a izbjegavanje lijekova protiv bolova je
bitno jer isti ti lijekovi utječu na strukturu stijenke stanica
trombocita te se ti isti trombociti prebrzo raspadaju ukoliko
pacijent uzima navedene lijekove tijekom ove vrste liječenja.
Oporavak nakon zahvata je kratak, svega tri dana poštede napora
nakon čega se pacijent može vratiti svakodnevnim životnim
aktivnostima. Početak djelovanja se osjeća najčešće nakon
aplikacije druge doze PRPa, a maksimalni učinak je do tri mjeseca
nakon zahvata. Ovisno o stupnju bolesti terapija može potrajati
godinu dana.
Vlastite stanice iz koštane srži (BMAC – bone marrow
aspirate concentration).
Ova metoda predstavljanje liječenje matičnim stanicama. Matične
stanice se prvo aspiriraju iz koštane srži. Najčešće mjesto za
pristupanje u koštanu srž je gornji kraj potkoljenice. Zahvat se
izvodi u lokalnoj anesteziji gdje na mjesto ulaza u koštanu srž
apliciramo lokalni anestetik srednje dugog djelovanja koji
blokira bolne signale 12 sati te omogućava brz oporavak
pacijenta.
Nakon aspiriranja koštane srži ista se kroz filtere pohranjuje u
aparat sa centrifugom i specijalnim sitima koji odvajaju stanice
te koncentriraju matične stanice na jednom mjestu. Za 100 ml
aspirirane koštane srži dobit ćemo otprilike 5 ml matičnih
stanica. Nakon polusatne obrade pripravak matičnih stanica iz
koštane srži spreman je za aplikaciju.
Pripravke matičnih stanica u našoj Ustanovi koristimo za
liječenje srednje teških i teških oboljenja zgloba koljena kod
pacijenata koji su premladi za ugradnju umjetnog koljena i kod
pacijenata koji nisu kandidati za ugradnju umjetnog koljena, bilo
zbog straha od operativnog zahvata ili zbog medicinske prepreke
za izvođenje zahvata (bolesti srca i pluća koje priječe
anesteziju).
Priprema pacijenta za ovaj zahvat nije potrebna, zahvat se izvodi
u lokalnoj anesteziji te pacijent sam može gledati izvođenje
zahvata, a da pritom neće osjetiti bol ili će osjetiti dodir.
Oporavak nakon zahvata je kratak, tri dana poštede napora nakon
čega se pacijent može vratiti svakodnevnim životnim aktivnostima.
Početak djelovanja matičnih stanica u bolesnom koljenu očekuje se
nakon tri mjeseca te, ovisno o stupnju bolesti koljena, može
potrajati duže vrijeme.